Инструкция по оказанию первой помощи при несчастных случаях

Инструкция по оказанию первой помощи при несчастных случаях

ИОТ-029-20____

1. Общая часть

1.1. Инструкция утверждена Министерством здравоохранения РФ и рекомендована для подготовки лиц, не имеющих медицинского образования, но обязанных оказывать первую неотложную помощь (письмо № 16 – 16/68 от 28.06.99).

1.2. Каждый работник, получивший настоящую инструкцию, обязан знать ее содержание и уметь применять при необходимости в любой обстановке.

2. Универсальные схемы оказания первой помощи на месте происшествия

2.1. Если нет  сознания и нет пульса на сонной артерии (внезапная смерть) – приступить к реанимации:

— убедиться в отсутствии пульса на сонной артерии; НЕЛЬЗЯ терять время на определение признаков дыхания;

— освободить грудную клетку  от одежды и расстегнуть поясной ремень; НЕЛЬЗЯ наносить удар по грудине и проводить непрямой массаж сердца, не освободив грудную клетку и не расстегнув поясной ремень;

— прикрыть двумя пальцами мечевидный отросток; НЕЛЬЗЯ наносить удар по мечевидному отростку или в область ключиц;

— нанести удар кулаком по грудине; НЕЛЬЗЯ  наносить удар при наличии пульса на сонной артерии;

— начать непрямой массаж  сердца, глубина продавливания грудной клетки должна быть не менее 3 – 4 см; НЕЛЬЗЯ располагать ладонь на груди так, чтобы большой палец был направлен на спасателя;

— сделать «вдох» искусственного дыхания: зажать нос, захватив подбородок, запрокинуть голову пострадавшего и сделать максимальный выдох ему в рот; НЕЛЬЗЯ сделать «вдох» искусственного дыхания, не зажав предварительно нос пострадавшего;

— выполнять комплекс реанимации (при сужении зрачков, но отсутствии сердцебиения  реанимацию нужно проводить до прибытия медперсонала):

— если оказывает помощь один спасатель, то два «вдоха» искусственного дыхания делают после 15 надавливаний на грудину;

— если оказывает помощь группа спасателей, то 2 «вдоха» искусственного дыхания делают после 5 надавливаний на грудину;

— для быстрого возврата крови к сердцу – приподнять ноги пострадавшего;

— для сохранения жизни головного мозга – приложить холод к голове;

— для удаления воздуха из желудка – повернуть пострадавшего на живот и надавить кулаками ниже пупка

— комплекс реанимации можно проводить только в положении пострадавшего «лежа на спине» на ровной жесткой поверхности.

2.2. Если нет сознания, но есть пульс на сонной артерии (состояние комы) – повернуть на живот и очистить ротовую полость:

— только в положении «лежа на животе» пострадавший должен ожидать прибытия врачей; НЕЛЬЗЯ оставлять человека в состоянии комы лежать на спине;

— периодически удалять слизь и содержимое желудка с помощью салфетки или резинового баллончика;

— приложить холод к голове.

2.3. При артериальном кровотечении – наложить жгут:

— прижать пальцами или кулаком артерию;

— до наложения жгута поврежденную конечность следует оставить в приподнятом положении;

— на конечностях точка прижатия артерии должна быть выше места кровотечения; на шее и голове – ниже раны или в ране;

— НЕЛЬЗЯ терять время на освобождение конечностей от одежды;

— наложить кровоостанавливающий жгут; вложить записку о времени наложения жгута под резинку петли;

— жгут на конечность можно наложить не более чем на 1 час.

2.4. При наличии ран – наложить повязки:

— накрыть рану салфеткой, полностью прикрыв края раны; НЕЛЬЗЯ промывать рану водой;

— прибинтовать салфетку или прикрепить ее лейкопластырем; НЕЛЬЗЯ вливать в рану спиртовые или другие растворы;

— в случае проникающего ранения груди прижать ладонь к ране и закрыть в нее доступ воздуха (НЕЛЬЗЯ извлекать из раны инородные предметы на месте происшествия); наложить герметическую повязку или лейкопластырь; транспортировка в положении «сидя»;

— в случае проникающего ранения в живот прикрыть содержимое раны салфеткой, прикрепить салфетку; приподнять ноги и расстегнуть поясной ремень; положить холод на живот; ожидание помощи и транспортировка – только в положении «лежа на спине» с приподнятыми и согнутыми в коленях ногами; НЕЛЬЗЯ вправлять выпавшие органы, давать пить;

— в случае получения технического ожога без нарушения целостности ожоговых пузырей подставить под струю холодной воды на 10 – 15 минут (и/или приложить холод на 20 – 30 минут); НЕЛЬЗЯ смазывать обожженную поверхность маслами и жирами,

— в случае получения технического ожога с нарушением целостности ожоговых пузырей и кожи накрыть сухой чистой тканью, поверх которой приложить холод;  НЕЛЬЗЯ бинтовать обожженную поверхность, промывать водой;

— при травмах глаз или век положить пострадавшего, накрыть глаз чистой салфеткой, зафиксировать салфетку повязкой и обязательно прикрыть второй глаз для прекращения движений глазных яблок; НЕЛЬЗЯ промывать водой колотые и резаные раны глаз и век;

— в случае ожога глаз или век при попадании едких химических веществ раздвинуть осторожно веки пальцами и подставить под струю холодной воды так, чтобы вода стекала от носа кнаружи; НЕЛЬЗЯ применять нейтрализующую жидкость при попадании в глаза едких химических веществ.

2.5. Если есть признаки переломов костей конечностей – наложить транспортные шины:

— зафиксировать конечности с помощью складных шин или подручных средств;

— при открытых переломах сначала наложить повязку, затем – шину.

2.6. Правила освобождения от действия электрического тока:

— при напряжении выше 1000 В следует:

— надеть диэлектрические перчатки, резиновые боты или галоши;

— взять изолирующую штангу или изолирующие клещи;

— замкнуть провода ВЛ 6 – 20 кВ накоротко методом наброса;

— сбросить изолирующей штангой провод с пострадавшего;

— оттащить пострадавшего за одежду не менее чем на 10 метров от места касания проводом земли или от оборудования, находящегося под напряжением;

— в радиусе 10 метров от места касания земли электрическим проводом можно попасть под «шаговое» напряжение; передвигаться в зоне «шагового» напряжения следует в диэлектрических ботах или галошах либо «гусиным шагом» — пятка шагающей ноги, не отрываясь от земли, приставляется к носку другой ноги.

2.7. В случае падения с высоты при сохранении сознания:

—  НЕЛЬЗЯ до приезда «Скорой помощи» перемещать пострадавшего, снимать с него одежду или позволять ему шевелиться;

— переложить пострадавшего на вакуумный матрас; НЕЛЬЗЯ оставлять лежать пострадавшего на жесткой поверхности более 10 – 15 минут.

2.8. В случае утопления:

— после извлечения утонувшего из воды – перевернуть его лицом вниз и опустить голову ниже таза;

— очистить рот от инородного содержимого и слизи; резко надавить на корень языка;

— при появлении рвотного и кашлевого  рефлексов – добиться полного удаления воды из дыхательных путей и желудка;

— если нет рвотных движений и пульса – положить на спину и приступить к реанимации; при появлении признаков жизни – перевернуть лицом вниз и удалить воду из легких и желудка.

2.9. Действия при переохлаждении:

— при появлении озноба и мышечной дрожи необходимо дополнительно укрыть, предложить теплое сладкое питье или пищу с большим содержанием сахара;

— при возможности доставить в течение одного часа в теплое помещение, где снять одежду и поместить пострадавшего в ванну  с температурой воды 35 – 40 º С (терпит локоть) или обложить большим количеством теплых грелок;

— после согревающей ванны обязательно укрыть теплым одеялом или надеть теплую сухую одежду;

— продолжать давать теплое питье до прибытия врачей.

2.10. Действия при обморожении:

— как можно скорее доставить пострадавшего в теплое помещение;

— снять с обмороженных конечностей одежду и обувь;

— немедленно укрыть поврежденные конечности от внешнего тепла теплоизолирующей повязкой с большим количеством ваты или одеялами и теплой одеждой;

— дать обильное теплое питье;

— обязательно дать 1 -2 таблетки анальгина;

— НЕЛЬЗЯ:  растирать обмороженную кожу; помещать обмороженные конечности в теплую воду или обкладывать грелками; смазывать кожу маслами или вазелином.

2.11. Действия в случае обморока:

— если нет пульса на сонной артерии, приступить к комплексу реанимации;

— если есть пульс на сонной артерии, приподнять ноги, расстегнуть ворот сорочки, ослабить галстук и поясной ремень;

— надавить на болевую точку;

— если в течение 3 минут сознание не появилось, повернуть пострадавшего на живот и приложить холод к голове;

— при появлении боли в животе или повторных обмороков – положить холод на живот;

— при тепловом ударе – перенести в прохладное место, приложить холод к голове и груди;

— в случаях голодного обморока напоить сладким чаем.

2.12. Действия в случае укусов змей и ядовитых насекомых:

— удалить жало из ранки;

— приложить холод к месту укуса;

— закапать 5-6 капель галазолина или санорина в нос и ранку от укуса;

— при укусах конечностей наложить шину;

— давать обильное и сладкое питье;

— при потере сознания перевернуть на живот;

— при остановке сердца и дыхания – приступить к реанимации.

2.13. Действия в случае химических ожогов кожи:

— при поражениях любой агрессивной жидкостью (кислотой, щелочью, растворителем и т.п.) промыть пораженное место под струей холодной воды.

2.14. Действия в случае отравления ядовитыми газами:

— вынести пострадавшего на свежий воздух;

— в случае отсутствия сознания и пульса на сонной артерии – приступить к комплексу реанимации;

— в случаях потери сознания более 4 минут повернуть пострадавшего на живот и приложить холод к голове;

— НЕЛЬЗЯ проводить искусственное дыхание изо рта в рот без использования специальных масок, защищающих спасателя от выдоха пострадавшего.

2.15. Действия при вывихах:

— наложить холодный компресс;

— сделать тугую повязку.

2.16. Действия при кровотечении из носа:

— обеспечить доступ свежего воздуху;

— запрокинуть голову пострадавшего;

— положить холодную грелку на переносицу;

— ввести в ноздрю вату, смоченную раствором перекиси водорода.

2.17. Действия при пищевых  отравлениях:

— дать выпить несколько стаканов слабого раствора марганцево-кислого калия;

— вызвать искусственную рвоту;

— дать слабительное;

— обложить грелками, дать горячий чай.

2.18. Действия при сотрясении головного мозга:

— уложить пострадавшего на спину с приподнятой на подушке головой;

— на голову положить пузырь со льдом.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *